临床上,如果前列腺增生腺增生症有手术指征,可以考虑手术治疗。20年前,传统在腹部切除8个左右cm前列腺切除术。但现在,随着微创技术的进步,通常采用经尿道手术来解决这个问题。方法是从尿道口插入较小的内窥镜,镜子前面有一个小镜子,可以直接观察肿大增生的前列腺,然后使用各种能量设备,包括电切环或激光,直接切除增生的前列腺。几种常见的手术方法如下:
1.绿色激光手术:直接祛除前列腺组织,但很难获得前列腺细胞标本,有漏诊前列腺肿瘤的可能;
2.前列腺切除术:优点是切除范围或体积较大,但术后容易出现短期尿失禁;
3.经尿道前列腺电切术:采用传统的电切环,即半圆环,在增大的前列腺表面切割,切除增生部分。
前列腺增生患者通常年龄较大,因此应在手术前预防和评估心脑血管疾病,检查是否能忍受手术。如果进行电切或等离子手术,术前应停止使用抗凝剂,气化激光手术可继续使用抗凝剂,但需要做好心肺功能评估,才能进行手术。
另外,术后要注意出血,感染问题。通常,电切的风险较高,激光或气化切割的风险较低。手术后也要控制感染,因为老年人手术后会有一段时间的尿频,尿急,尿痛症状,这是因为伤口没有完全愈合,所以会有疼痛。术后一个月不要过度运动,防止伤口开裂,术后患者应及时随访。