所谓尿潴留,是指膀胱内的尿液不能自行排出,无法排出的原因是膀胱出口堵塞,或者膀胱本身没有收缩力。所有可能导致这两种情况的疾病都是尿潴留的原因。
正常的排尿过程是怎样的?我们的肾脏不断产生尿液,产生的尿液必须暂时存放在一个地方。否则,你可以想象,如果一个美丽的女人不停漏尿,她会有多尴尬,膀胱会承担如此重要的任务。你感觉不到膀胱积尿的过程,但在一定程度上,膀胱的张力增加了,膀胱知道要排尿了,但是膀胱会先向中心申请,说我想排尿。如果你允许它排出,它可以排出。如果你现在处于尴尬的地方,告诉他憋一会。一旦你找到了一个合适的环境,开始排尿,尿液就会很快排出,因为这是一个积极的反馈过程,也就是越排越舒服,越排越快。
尿潴留的原因是什么?
第一,膀胱相关的排尿神经和膀胱逼尿肌都有问题。
前面说过膀胱内的尿量只有达到一定程度才会产生尿意。膀胱只有在尿意大脑给出信号后才能排尿,排尿时需要膀胱逼尿肌的收缩。信号传导的整个过程都需要神经的参与,最终的执行是靠膀胱逼尿肌。如有神经及强尿肌相关病变,可发生尿潴留,常见病有:脑血管意外、脑肿瘤、脑积水、脊髓损伤、脊髓病变、糖尿病、滥用药物、酗酒、前列腺癌根治术、直肠癌根治术及其它盆腔大手术后等。神经性膀胱的临床表现比较多变,尿潴留只是其中之一。
第二,很容易理解膀胱排出口梗阻。
无论如何,尿液必须从膀胱排出。如果排出道出现梗阻,可能会出现尿潴留。专业点叫下尿路梗阻。常见病有:膀胱肿瘤、前列腺增生、膀胱颈梗阻、前列腺癌、尿道狭窄、尿道断裂、尿道结石等。尿潴留怎样解决?不管是什么原因,慢性还是急性,首先要做的就是想办法排尿,最简单快捷的方法就是导尿,也就是下尿管。假如病人尿道狭窄,尿道断裂这种情况很难下管,就需要膀胱造瘘。
总而言之,膀胱内的尿液需要引流。第二部分是治疗病因。比如前列腺增生患者治疗前列腺增生,尿道狭窄患者治疗尿道狭窄,神经源性膀胱患者积极治疗原发病,可以改善得更好。如果不能改善,就需要长期导尿。