初期前列腺增生对排尿症状无明显影响。临床医生普遍提倡通过药物改善排尿症状,病人无需手术。但是若长期服药后症状没有改变,甚至逐渐加重,如前列腺增生严重影响病人的排尿功能和生活质量,或出现相关并发症:血尿、膀胱结石、每年56次尿路感染、肾积水,甚至肾功能衰退,则需要手术治疗。
门急诊常常会遇到患者因病痛过重而要求手术,但是部分70多岁的老人因为身体不好,有的患有严重的心血管疾病,心功能不全;有的患有老年慢性支气管炎,肺气肿,导致肺功能不全;有的患有严重的肾功能不全等,都无法忍受手术,从而失去了手术的时机。
还有一些患者因为害怕术后失去性功能,尿失禁而不愿意手术。实际上,随着医疗技术的进步,大多数医院已经放弃了传统的开放性创伤手术,而采用尿道前列腺切除术或激光汽化术,这种手术不需要皮肤切口,患者在术后可以快速恢复。其中,经尿道前列腺电切术是目前较好的前列腺增生手术;激光手术,即激光尿道切除增生前列腺的手术,可以大大减少创伤。
有部分BPH患者需要手术治疗,特别是中度和重度下尿路症状明显影响生活质量的患者。现在的手术包括微创治疗。尤其对那些药物治疗效果不佳或不接受药物治疗的病人。BPH出现下列五种症状时,建议手术:一,尿潴留反复发生,拔出尿管后不能排尿,至少一次,或二次尿潴留;二,反复血尿,药物治疗无效;三,排尿不畅,导致反复泌尿系统感染;四,形成膀胱结石;五,继发性上尿路积水。这样的上肢尿道积水可能导致肾功能不全或不全,但是这种情况还是建议手术治疗。