脑动脉瘤的临床表现是什么

　　1.未破裂动脉瘤的症状。

　　中小型动脉瘤未破裂出血，临床无症状。

　　2.动脉瘤破裂出血的症状。

　　一旦动脉瘤破裂出血，就会出现严重的蛛网膜下腔出血，甚至颅内血肿。发病急剧，患者头痛严重，无法忍受，如头要炸。经常呕吐，出汗，体温升高，颈部直立，克氏征阳性。还可能出现意识障碍，甚至昏迷。

　　部分患者出血前有劳累、情绪激动等诱因，部分患者无明显诱因或睡眠发病。动脉瘤出血后，病情不同。约三分之一的患者在动脉瘤破裂后因未及时诊断和治疗而死亡。

　　大部分动脉瘤破口会被凝血封闭，出血停止，病情逐渐稳定。随着动脉瘤破口周围血块的溶解，动脉瘤可能会再次破裂出血。第二次出血多发生在次出血后2周内。

　　部分患者出血可通过视神经鞘侵入玻璃体引起视力障碍。蛛网膜下腔出血后，红细胞破坏产生5-羟色胺、儿茶酚胺等多种血管活性物质作用于脑血管，血管痉挛发生率为21%-62%，多发生在出血后3-15天。

　　局部血管痉挛只发生在动脉瘤附近，患者症状不明显，只显示在脑血管造影中。广泛的脑血管痉挛可导致脑梗死、意识障碍、偏瘫甚至死亡。

　　3.局灶症状。

　　取决于动脉瘤的位置、解剖结构和大小。动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和脑后动脉瘤，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔扩大、内收、上下视力不足、直接和间接光反应消失。

　　有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血前，视为动脉瘤出血的前兆症状，如轻度偏头痛、眼眶痛等，然后出现动眼神经麻痹。此时，我们应该警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。

　　脑部动脉瘤出血如形成血肿;或其它部位动脉瘤出血后，脑血管痉挛脑梗死，患者可出现偏瘫、运动或感觉失语。巨大的动脉瘤影响视路，患者可能会出现视力障碍。