如何治疗静脉栓塞?
一旦发生静脉血栓栓塞,后果将很严重。治疗的主要目的是减少肺动脉栓塞,预防血栓后综合征和慢性血栓塞性肺动脉高压,预防深静脉血栓形成和肺动脉栓塞发作。
静脉血栓形成包括深静脉血栓形成和浅静脉血栓形成。两者都有不同的治疗方法。浅静脉血栓形成容易引起血栓性静脉炎,可以保守治疗,如口服促进循环的药物。喜辽妥、芒硝溶液、三黄洗剂等外用静脉炎药物可以促进血液循环和血栓形成的吸收。如果药物无效,可以通过手术切除带有浅静脉血栓形成的血管。
深静脉血栓形成可以通过药物治疗,包括抗凝药物、溶栓药物和对症药物。抗凝治疗在抗凝治疗的基础上非常重要,无论深静脉血栓形成处于哪个阶段;抗凝药物包括肝素、低分子肝素、华法林和新型抗凝药物。如果深静脉血栓形成量较大,或累及髂静脉或下腔静脉,则需要溶栓治疗;溶栓药物包括尿激酶、纤溶酶和组织纤溶酶原活化剂(t-PA)等待;如果出现严重疼痛和肿胀,可以服用静脉活性药物。如果药物治疗无效,可以进行手术或介入治疗。同时,我们应该注意卧床休息,减少活动;同时,抬高患肢,使患肢高于心脏平面,改善静脉回流,减少水肿和疼痛。
如果不及时治疗浅静脉血栓形成,可能会进一步发展成深静脉血栓形成,导致肺动脉栓塞等严重情况。如果发现浅静脉血栓形成引起的血栓性静脉炎,必须及早诊断和治疗。
静脉血栓形成的症状取决于静脉血栓形成的发生部位,静脉血栓形成的常见部位是下肢静脉、上肢静脉、腹腔内静脉。
下肢静脉血栓是血栓常见的部位,下肢静脉血栓包括浅静脉血栓和深静脉血栓。血栓形成后,浅静脉常出现血栓性静脉炎,如皮肤温度高、皮肤发红、病变静脉周围组织肿胀、病变血管疼痛,特别是活动时疼痛进一步加重,疼痛难以忍受;一些患者也会有轻微发烧。若血栓进一步发展,血栓体积增大,就会导致深静脉血栓形成。深静脉血栓形成通常发生在下肢。大多数患者有下肢肿胀和水肿。此外,还可能有下肢疼痛、红斑、发热、浅静脉扩张、小腿疼痛和下肢发绀时脚背弯曲。如果深静脉血栓脱落并进入肺动脉,会导致肺动脉栓塞。患者会出现咳嗽、呼吸困难、恐慌和血压升高,危及生命。如果治疗不及时,他们会突然摔倒甚至猝死。深静脉血栓形成后综合征未及时发生在下肢静脉治疗中,下肢肿胀、疼痛、不适、皮肤暗沉、皮肤僵硬、失去弹性、皮肤湿疹、溃疡等。上肢静脉血栓形成的症状包括上肢肿胀、疼痛和凹陷性水肿。内脏静脉血栓表现为轻时不感觉严重时腹痛等。肠系膜静脉血栓形成可引起肠道坏死、腹膜炎等症状。
综上所述,静脉血栓的症状因发病部位而异,但都有可能表现为疼痛,肢体血栓表现为肿胀和疼痛。